혈액검사로 암부터 혈관 질환까지 알 수 있다

종종 혈액검사 결과 해석이나 검사항목에 대해서 혼란스러워하는 친구들을 봅니다. 병원마다 혈액검사의 명칭이나 항목들에 조금씩 차이가 있는 듯합니다. 혈액검사에 대한 일반적인 지식을 가지고 있으면 검사 결과 해석을 이해하는데 도움이 되고 본인이 원하는 검사항목을 더 추가해 달라고 요청할 수 있을 것입니다.

---

 
혈액은 사람 몸무게의 7~8 %를 차지합니다. 혈액의 55%는 혈장, 45%는 혈구로 이루어져 있습니다. 응고 인자 및 여러 기능성 단백질이 함유되어 있는 혈장에 혈구(혈액세포)들이 떠돌아다니는 구성으로 되어 있습니다.

혈액에는 개인의 건강 상태를 나타내는 중요한 정보가 담겨 있습니다. 혈액검사를 통해 질병을 조기에 발견할 수도 있으며 감염 진단, 영양 상태 평가, 장기 기능 평가, 약물 효과나 부작용 등도 알 수 있습니다.

< 혈액검사법 종류 >
◎ 형태학적 검사법
혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사하는 것으로 혈색소, 헤마토크릿(혈구용적), 적혈구, 백혈구, 혈소판수, 백혈구의 세포백분율 등을 측정하는 혈구 검사 및 혈액을 슬라이드에 얇게 발라 염색하여 혈구의 모양, 수 등을 직접 현미경으로 관찰하는 혈액도말검사가 있습니다. 또 출혈시간, 응고시간, 모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향, 혈액질환 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후판정에 도움이 됩니다.

◎ 생화학적 검사법
혈액 내의 각종 물질의 농도를 측정하는 것으로 혈청단백질(알부민과 글로불린), 전해질(나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘 등), 혈당,  요소질소 각종 지질(콜레스테롤, 인지질,  중성지방, 유리 지방산 등), 혈청 효소 활성(트랜스아미나아제, 알칼리포스타다아제, 콜린에스트라아제 등)이나 호르몬활성 등을 측정하여서 각종 질환의 진단이나 경과의 관찰에 도움을 줍니다.

◎ 면역 혈청학적 검사법
면역 혈청검사는 각종 세균 및 바이러스에 대한 항원, 항체 검사를 하는 것으로 B, C형 간염, 에이즈, 매독 등을 진단합니다. 또한 류머티즘 질환 진단과 함께 혈액에서 이들 면역세포를 분리해 내어 각종 면역세포의 기능도 평가할 수 있습니다. 기타 알레르기의 각종 원인이 되는 물질에 대한 혈액 내의 특정 면역 글로불린을 측정함으로써 알레르기의 원인을 밝히게 됩니다.

◎ 특수화학검사법
심근경색증, 갑상선기능항진증 및 저하증, 각종 대사산물은 선천성 또는 후천성 대사 질환을 진단하기 위해 위한 검사 방법입니다 이 검사에는 암표지자 검사가 포함되는데 이들은 특정 암을 직접 진단해주지는 못하지만 암의 진단을 위한 보조적 수단으로 사용될 수 있습니다.

 
 
☞ 현재 대부분의 의료기관에서는 일반적으로 혈구 검사(Complete blood test: CBC)인 일반 혈액검사와 생화학 검사(Blood chemistry)로 나누어 시행하고 있습니다.

◎ 전혈구검사(Complete blood cell count)

 

백혈구수(WBC): 우리 몸의 건강상태를 유지하고 감염이나 외부 물질에 저항하여 신체를 보호하는 면역기능을 수행하는 세포로 다섯 종류로 나뉘어집니다. 

호중구(neutrophil): 세균 및 곰팡이 감염에 대해 방어하며 모든 염증의 초기 반응을 수행합니다.

림프구(lymphocyte): 바이러스와 같은 다른 외부침입체와 결합하여 이들을 몸 밖으로 제거하는 일을 도우며 T-림프구, B-림프구, 자연살해세포로 이루어져 있습니다. 

단구(monocyte): 세균 및 외부 물질에 대한 탐식작용을 수행합니다. 

호산구(eosinophil): 기생충 감염 및 알레르기 반응에 관여합니다. 

호염기구(basophil): 알레르기 반응 및 항원에 대한 반응으로 히스타민을 분비하여 염증 및 과민반응을 일으킵니다.  

적혈구수(RBC)

산소운반을 하는 도너츠 모양의 세포로 붉은색을 띠는 혈색소(헤모글로빈)라는 단백질이 포함되어 있습니다. 전혈구검사에서 적혈구의 크기, 모양, 개수를 확인하여 이상유무를 확인할 수 있습니다. 

혈색소(Hb): 적혈구에서 산소를 운반하는 단백질로 이를 통해 혈액의 산소 운반 능력을 알 수 있습니다. 

적혈구용적률(Hct): 혈액 중 적혈구의 비율을 말합니다. 

평균적혈구용적(MCV), 평균적 혈구혈색소(MCH), 평균적 혈구혈색소농도(MCHC):적혈구 수치로 계산한 값입니다.

혈소판수(PLT): 혈소판은 혈액 응고에 필수적인 역할을 합니다. 

 

검사결과

▶백혈구수(WBC) : 4000~10000개/μ

호중구(neutrophil) : 3000~7500/mm3(54~75%)

림프구(lymphocyte) : 1500~4500/mm3(25~40%)

단구(monocyte) : 100~500/mm3(2~8%)

호산구(eosinophil) : 50~400/mm3(1~4%)

호염기구(basophil) : 25~100/mm3(0~1%)

▶적혈구수(RBC) : 남성 420만~630만/μL 여성 400만~540만/μL

▶혈색소(Hb) : 남성 13.0~17.0g/dL 여성 12.0~16.0g/dL

▶적혈구용적률(Hct) : 남성 38~53% 여성 36~46%

▶평균적혈구용적(MCV) :  85~101fL

▶평균적 혈구혈색소(MCH) : 27~33pg

▶평균적 혈구혈색소농도(MCHC) :  33~36g/dL

▶혈소판 수(PLT) : 150,000-450,000/uL

▶혈소판용적(MPV) : 7.4~10.4fL

 

◎ 생화학 검사(Blood chemistry)

 

▶ 간기능검사(총 빌리루빈, GOT, ALP, r-GTP 등

▶ 신기능검사(BUN, 크레아티닌 등)

▶ 지질대사의 검사(총 콜레스테롤, HDL콜레스테롤, 중성지방 등)

▶ 심기능검사(CPK, HBD, GOT 등)

▶ Alanine Aminotransferase (ALT/SGPT)

▶ Albumin(ALB)

▶ Albumin:Globulin Ratio (A/G ratio)

▶ Total Protein

▶ 전해질 검사 (Na, K, CI, Ca, i-Ca, Mg)

•  

☞  개별 혈액 검사 종류들을 나열해보면

• 1. 일반혈액검사(WBC, RBC, Hb, HCT, MCV, MCH, MCHC, platelet)- 적혈구 관련 질환 : 빈혈, 철대사 및 철 결핍성 빈혈, 거대적모구성 빈혈, 용혈성 빈혈 등
  - 지혈 및 혈전 관련 질환 : 혈소판이상, 선천성 응고인자 이상 질환, 파종성 혈관내응고증 및 관련 증후군 등
  - 백혈구 관련 질환 : 림프절, 비장 및 단핵구-대식세포계 이상질환, 조직구증식증후군, 백혈병, 골수이형성 증후군 등
• 2. 지질검사(Total cholosterol, triglyceride, HDL, LDL)- 동맥경화, 지방간
• 3. 전해질 검사(Na, K, CI, Ca, i-Ca, Mg)- 전해질 이상, 탈수, 저칼슘 혈증, 구루병
• 4. 간기능검사(AST, ALT, ALP, r-GTP, total protein, albumin, total bilirubin)- 급 만성 간염, 간질환, 간경변증, 알콜성 장애, 지방간, 황달, 영양상태
• 5. 간염검사(간염 바이러스 표지자검사)
• 6. 신장기능검사(BUN, creatinine, uric acid)- 신부전, 뇨독증, 통풍성 질환
• 7. 심장기능검사(LDH, CPK)- 심근경색, 다발성 근염
• 8. 췌장 및 혈당검사(amylase, glucose, 리파아제)- 급 만성 췌장염, 당뇨
• 9. 면역혈청검사(VDRL, anti-HIV, HBs Ag, HBs Ab)- 매독, 에이즈, B형 간염 감염 및 면역 여부
• 10. 갑상선기능검사(T3, free T4, TSH)
• 11. 종양표지자검사

 

 

검사결과의 정상 범위는 일반 성인을 기준으로 한 전형적인 수치로 인종, 성별, 나이, 신체 상태에 따라 검사결과가 달라질 수 있습니다. 또한 단 한 번의 측정결과가 현재의 건강 상태 및 질병의 유무를 확진하는 것은 아니므로 검사를 한 병원이나 검사실에서 제시하는 참고치를 사용하여 의료진과 상담하는 것이 가장 정확합니다. 특히 소아는 성인과 다른 생리학적 특성을 가지므로 유의해야 합니다.